臨終關懷的對話個案 – 《職場心靈關懷-理論與實務》快將出版
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臨終關懷的對話是職場心靈關懷-理論與實務的一個重要的關懷課題。本文會討論對於臨終關懷，關懷者給予身、心、社、靈，四方面的照顧和思考。並提出一個模擬的對話個案。
一個垂死之人可能會感到悲傷和沮喪，因為他們知道自己即將面臨生命的終結，無法再與所愛之人共度時光。他們可能會感到難以接受這個現實，並且對於未來無法見證的事物感到無比遺憾。他們可能會思考自己的選擇和決定，並且懷疑自己是否有達到自己的人生目標或者完成自己的夢想。這種懷疑和遺憾可能會使他們感到沉重的心理負擔。
身體上的照顧
同時，身體上的痛楚也可能加重了他們的心理痛苦。疾病和痛苦可能會使他們感到疲憊和無力，可能讓他們無法享受到生活中的美好事物。這種身體上的困擾可能會使他們感到無助和絕望，因為他們無法從這種痛苦中解脫出來。
然而，儘管面臨這些困難和挑戰，一些人可能會找到內在的力量和平靜。他們可能會努力接受這個現實，並以一種平和和感激的心態面對生命的終結。他們可能會學會珍惜每一個當下，感激生命曾經帶給他們的美好和意義。他們可能會試圖釋放過去的遺憾，並尋求心靈上的寧靜和平衡。他們可能會與所愛的人共度寶貴的時光，並尋求和解、和好的機會。
在這個時刻，重要的是給予垂死之人安慰和支持。他們需要被接納和尊重，並且感受到他們所愛的人的關懷和陪伴。可以與他們坦誠地交流，聆聽他們的故事和感受，並提供情感上的支援。同時，提供物理上的舒適和照顧也是至關重要的，以幫助他們渡過這個困難的時刻。
儘管面對生命的終結，每個人的心情和感受都是獨特的。重要的是尊重他們的個人體驗，並以愛和關懷來陪伴他們度過這段旅程。
關懷一位垂死病人的關心，還是要注意做他身心靈的各方面。身體方面，明白他接受治療，或者到最後舒緩治療的階段時，要面對什麼樣的護理。吃什麼藥，打嗎啡針，還是其他電療化療食鏢靶藥的療程對這些多一點瞭解，在病人有疑惑的地方，邀請醫生護士給予，適當的解釋，病人有知情權，讓他知道自己病情的進展，和治療的功效，這是對病人的尊重。
在身體治療的過程中，如果病人已經病入膏肓，要接受最後階段的舒緩治療，要預病人適當的溝通，給予病人足夠的心理準備，面對離世的日子，他可能有心願，心結未了，不想讓他帶著遺憾離開世界。他如果有人想見，安排她想見的人能見他的最後一面。
如果病人或病人的家人比較開明，與他們討論預設醫療指示，是否適合他的需要預設醫療指示是指當病人彌留之際，是否動用插喉，刺激心臟，打強心針，等等延續病人的生命，但同時也增加病人的痛苦。所以與病人溝通，知道她想得到什麼樣的治療，可以以預設醫療指示的方式，由醫生有能力根據病人的意願或家人的意願進行。
病人身體的照顧，也包括與他溝通，知道他想見什麼人，想做什麼事，在可能的範圍下，配合醫護人員，滿足病人的心願。
預設醫療指示
在垂死病人的個案中，預設醫療指示，是病人給醫院或醫生護士們對於在自己垂危時，他們應該怎樣處置自己時的意願表達。有一些預設醫療指示是具有法律效力，亦有相當的程式要跟從，請問就你所知，什麼是預設醫療指示，一般的程式是什麼，下面是一個一個預設醫療指示的範例..
預設醫療指示（Advance Care Directive）是一份檔，其中記錄了當病人無法自行做出決定時，他們對於醫療處置的意願和偏好。這些指示可以包括關於接受或拒絕特定醫療程式、使用或停止使用某些醫療技術、接受或拒絕營養和液體支援等。
一般的程式如下：
1. 充分瞭解：病人應該充分瞭解預設醫療指示的內容、目的和法律效力。他們可以與醫生、律師或其他專業人士討論，以確保他們的指示符合其價值觀和信念。
2. 撰寫指示：病人可以撰寫預設醫療指示，表達他們在特定醫療情況下的意願。這份檔應該清晰、具體，並包含病人的姓名、證件號碼、簽名和日期。
3. 註冊或儲存：病人可以選擇將預設醫療指示註冊在特定的機構或登記處，以確保其有效性和可查詢性。如果未註冊，則指示應儲存在安全的地方，並讓家人、醫生和其他相關人士知道其存在。
4. 傳遞給醫療團隊：病人應該向其主治醫生和醫療團隊提供副本或相關資訊，以便他們在需要時能夠遵從其指示。此外，病人還可以提供副本給家人或其他關鍵人士，以便他們能夠代表病人在需要時與醫療團隊溝通。
以下是一個預設醫療指示的範例：
預設醫療指示
我，________（病人姓名），身份證號碼_ _______，於________（日期）撰寫此預設醫療指示，以表達我對於醫療處置的意願。
1. 如果我無法表達自己的意願，並且處於無法恢復的終末病狀或昏迷狀態，我希望：
a. 停止使用人工呼吸器或其他機械呼吸支持。
b. 停止進行心肺復蘇術（CPR）或心臟除顫。
c. 停止進行延長生命的醫療措施，如進行手術、血液透析、心臟手術等。
d. 停止接受營養和液體支援，除非這是為了緩解痛苦或提供舒適。
2. 我希望在終末階段獲得舒適和緩和痛苦的醫療照護，並在可能的情況下能夠回到家中或選擇臨終
當事人簽名 見證人簽名 醫生簽名 |
心情上的照顧
當人生快要走到最後的階段的時候，病人的心情可能是非常複雜。由開初的恐懼，排斥，不甘、抗拒，接受痛苦的身體治療，心情會有多做的變化。
有些家人會擔心病人接受不了事實，而隱瞞他的病情欺騙他疾病中能治好。隱瞞事實的做法，會令當事人不能掌握自己最後的日子，甚至有過高的期望，以致將來產生極大的落差，更不能接受，甚至會埋怨家人。
無論什麼時候，與病人溝通不行的消息，總會面臨病人的不滿和反抗，這是遲早都會發生，關懷師需要得到醫護人員的配合，在適當的時候由醫生向病人解釋病況，讓他接受自己不能痊癒，甚至出院的事實，改而思考怎樣利用他最後的日子，這樣更為有意義，對病人的幫助也比較實在。
這個時候，企業關懷師是與當事人的家庭，和他的醫護團隊是成為一個整體的關懷隊伍。關懷C要能把心情敞開，在當中扮演一個客觀助人者的角色，在極端複雜的家人和當事人的情緒變化後，作出冷靜和必要的提醒，不能回避問題，也不能隱瞞事實，以致病人錯失最適度地關懷時機。
社群的關顧
當事人有家人，父母，配偶，甚至子女、親戚、朋友等等。這些時候，他的親戚朋友都會特別關心，有時會給病人加重他的壓力在他需要休息的時候，過多個頻繁的探訪反而不美。
一方面疏導探訪他的人，另一方面希望知道病人最想見，最後一面的人物是誰人，幫助他們陪伴左右，在他離世之時，能見他最後一面。
當事人可能有一些心願，希望見到一一些他生活中重要的人物，可能是家人，配偶，父母及子女，他們也許在同城，也許在外國。陽江市人常見的朋友知道實況，決定他們的時間安排，是否想見當事人的最後一面，由他們自己決定。
靈性的關懷
在生死關頭，病人的靈性更需要被照顧。當垂死病人在靈性層面上需要照顧時，以下是一些更深入的方面可以考慮：
對一個垂死病人在靈性層面上提供關懷是非常重要的，因為在面對死亡的時刻，人們的靈性需求可能變得尤為突出。一個關懷師可以提供以下屬靈的照顧：
- 提供心靈支援：關懷師可以提供心靈上的陪伴和支援，聆聽病人的內心感受，讓病人感到被理解和接受。他們可以鼓勵病人表達他們的宗教信仰、祈禱需求或靈性問題，並尊重他們的信仰和價值觀。
- 促進和平與接受：關懷師可以協助病人面對死亡的現實，幫助他們找到內心的平靜和接受。他們可以提供心靈上的安慰和鼓勵，幫助病人在面對死亡時找到希望和意義。
- 提供祈禱和屬靈儀式：關懷師可以為病人提供祈禱，根據他們的宗教信仰或個人需求進行屬靈儀式。這可以帶來心靈上的安慰和寬慰，並幫助病人與自己的信仰和神秘感建立聯繫。
- 探索生命意義和目的：關懷師可以與病人共同探索他們的生命意義和目的，説明他們回顧生活中的重要經歷和關係，提供支援和指導，以便病人能夠找到內心的滿足和和解。
- 引導病人面對恐懼和疑慮：病人在面臨死亡時可能會經歷恐懼、疑慮和不安。關懷師可以提供情感支援和心理指導，幫助病人處理這些情緒，並鼓勵他們在信仰和希望中找到安慰。
更具體的支援和指導：
9. 靈性探尋：關懷師可以與病人一起進行屬靈探索，幫助他們深入瞭解自己的信仰和靈性需求。這9可能包括與病人討論他們對神的理解、信仰的起源和發展、宗教經典的解讀等。通過這種探索，病人可以更清楚地瞭解自己的信仰，並找到在面對死亡時的靈性依靠。
10. 懺悔和和解：關懷師可以幫助病人處理罪惡感、懊悔和未了的事情。他們可以提供一個安全的環境，鼓勵病人坦誠地面對自己的過錯，並尋求寬恕和和解。通過懺悔和和解，病人可以在心靈上獲得解脫和平靜。
11. 安排聖餐和洗禮：如果病人有需要，關懷師可以協助安排聖餐和洗禮。這些聖禮能夠讓病人在信仰中得到更大的滿足和安慰，並與上帝和教會的共同體建立更緊密的聯繫。
12. 啟示和希望：關懷師可以通過分享聖經經文、故事和信仰的見證來帶給病人啟示和希望。這些故事和見證可以激發病人對上帝的信心和希望，並為他們提供力量和勇氣面對死亡。
13. 陪伴和祈禱：關懷師可以在病人的靈性旅程中陪伴他們，並為他們祈禱。他們可以與病人分享屬靈的經歷和見解，建立一個互相支持和鼓勵的關係。同時，他們可以為病人和他們的家人祈禱，為他們尋求上帝的安慰和指引。
這些屬靈的照顧方法可以根據病人的需求和信仰背景進行個性化的調整。關懷師需要傾聽和理解病人的需求，並根據情況提供合適的支援和指導。他們的目標是説明病人在靈性層面上找到平靜、安慰和希望，以更有意義和和解的方式面對死亡。
模擬的對話
根據你以上提出的原則，以下模擬一位關懷師對一個垂死病人的靈性關懷對話，在這個對話裡面，向他提供心靈上的支持，幫助他面對死亡的現實，啟動話題探索他生命的意義和價值，讓他感到人生已經完成他的使命，幫助他面對死亡的恐懼，如果他有後悔的是，幫助他懺悔和和解，如果他有宗教上的需要幫助他瞭解宗教，並在宗教的儀式上得到平衡和心靈上的啟示和解脫。用適當的宗教儀式幫助他，與他的神明結成連系，陪伴他走過人生的最後一程。
關懷師（G）：早上好，我是關懷師，我來陪伴您度過這個特殊的時刻。我明白這對您來說可能是一個困難的時期，但我希望通過提供心靈上的支援來幫助您面對死亡的現實。您願意和我分享一些您對這一階段的感受嗎？
病人（P）：謝謝你的到來。我感到非常害怕和不安，我不知道如何面對死亡。
G：您的感受是非常正常的，許多人在面對死亡時都會感到恐懼和不安。我們可以一起探索您生命的意義和價值，這可能有助於您找到安寧和接受。您是否願意和我分享一些您對生命的看法和體驗？
P：當然。我覺得我在這個世界上的存在是有意義的，但我也感到自己的使命還沒有完成。
G：您的感受非常重要。我們可以一起回顧一下您的生活，看看您已經取得了哪些成就和影響了哪些人。這可以説明您認識到您的存在是有價值和意義的。您是否願意與我分享一些您覺得自己已經完成的使命或對他人的影響？
P：我曾經是一位老師，我教導了許多學生，並且幫助他們發現自己的潛力。我收到過他們的感謝和肯定，這讓我覺得我做了一些有意義的事情。
G：那是非常了不起的成就！您對學生們的教導和啟發，為他們的人生打下了堅實的基礎。您的影響將繼續存在，並且他們會將您的價值觀和智慧傳遞下去。這確實是一個有意義的使命。
P：但是我也有一些後悔和未了的事情。有些關係沒有得到修復，我希望能夠和他們和解。
G：後悔是人類的常態之一，我們都可能有一些遺憾和未了的事情。我鼓勵您勇敢地面對這些情緒，並尋求和解。如果您願意，我們可以一起探討如何與相關人員建立聯繫並尋求寬恕。這可能包括與他們進行坦誠的對話，寫信或進行其他形式的溝通。
P：我也想瞭解一些宗教的東西。我一直想知道有關宗教信仰和儀式的更多資訊。
G：當然，我很樂意與您分享一些宗教信仰的基本概念和儀式。我們可以探討您對宗教的興趣並提供相關的資訊和資源。如果您對特定宗教有興趣，我可以幫助您瞭解更多關於該宗教的教義、儀式和信仰。
P：我曾經在教會接受過洗禮，但我以後沒有參與過其他宗教儀式。
G：洗禮是一個非常重要的宗教儀式，它象徵著新生和信仰的承諾。如果您有興趣重新體驗洗禮或其他宗教儀式，我們可以探討如何安排這些儀式以滿足
G：當然，如果您有興趣重新體驗洗禮或其他宗教儀式，我們可以探討如何安排這些儀式以滿足您的需求。您可以與您信仰的教會或宗教領袖聯繫，他們可以為您提供更具體的指導和支持。如果您需要任何説明或資源，我也可以為您提供相關的資訊。
另外，我還想提到關於宗教儀式的一些重要的方面。這些儀式不僅可以幫助您與您的神明建立聯繫，還可以帶給您心靈上的平衡、啟示和解脫。您可以通過參與儀式，傾聽禱告、宣讀經文和參與聖餐等方式來與神明建立更緊密的聯繫。這些儀式可以帶給您平靜和寧靜，同時也提供了一個機會讓您表達感激、懺悔和祈禱。
除了宗教儀式，我也希望強調陪伴的重要性。作為關懷師，我將一直陪伴您在這個過程中。不論是探索屬靈問題、面對恐懼還是分享您的感受，我都會傾聽並提供支援。我也願意為您和您的家人祈禱，尋求上帝的安慰和指引。
您有任何其他的問題或需要嗎？我將竭盡全力幫助您。
以上的對話可能過於簡單，具體的情況，要看當事人的臨場疑慮和作出適當的回應。在上文提到的同感性提問，和同感性的回應，讓你有一顆聆聽的心。在聆聽的過程中，幫助他處理他的思緒感受和生命的遺憾。
有時並不急著響應，沉默，讓對方有思考的空間，可能也是最適當的表達。
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